各參保高校：
本年度大學(xue)生參加居(ju)民(min)醫保各項(xiang)登記、繳費工作現已(yi)基本結(jie)束,為做好后(hou)續(xu)服務(wu)工作,確保參保大學(xue)生的各項(xiang)醫保待遇,現將有(you)關問(wen)題通知如下：
一、本(ben)市(shi)定點醫(yi)(yi)療機構(gou)住院(yuan)就(jiu)醫(yi)(yi)
參保(bao)大學生在濟南市各定點(dian)醫療(liao)(liao)機構均(jun)可持卡住院登記、結算（定點(dian)醫療(liao)(liao)機構名單見“濟南醫保(bao)網”）,出院時只須(xu)結清個人自負部分即(ji)可離(li)院。
無(wu)卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期間住(zhu)院可與(yu)市醫(yi)保(bao)(bao)辦居(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)處聯(lian)系，電話開通無(wu)卡(ka)證(zheng)(zheng)明（聯(lian)系電話：80698523），然后持身份證(zheng)(zheng)、學生證(zheng)(zheng)等到醫(yi)院醫(yi)保(bao)(bao)辦辦理入院手續，出(chu)院時與(yu)持卡(ka)住(zhu)院結算相同。
參(can)保大學(xue)生一律持卡結算(suan)。本通知(zhi)下發(fa)后,除在外地住院、本地非(fei)定點急癥等情況外, 市醫保辦不再(zai)接收在本市各(ge)定點醫療機構發(fa)生的住院費用現(xian)金(jin)報銷材料。
二、住院期(qi)間有關注(zhu)意事項
大學(xue)生在本(ben)市及外地住院(yuan)(yuan)后，需(xu)及時(shi)告知醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)及經治(zhi)醫(yi)(yi)(yi)生本(ben)人(ren)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)，盡量使用“三大目(mu)(mu)錄”（藥(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄、診療項(xiang)目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)(yi)療服務設施標準）以(yi)內(nei)的(de)收費項(xiang)目(mu)(mu)，否則會加重個人(ren)自負比例。根據我(wo)市有(you)關規定，在本(ben)市各(ge)定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)住院(yuan)(yuan)期(qi)間(jian)，各(ge)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)需(xu)向參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)提供每日(ri)費用清單，若使用乙類藥(yao)品(pin)及部分自付的(de)診療項(xiang)目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)提前(qian)告知參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)；使用自費項(xiang)目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)征得參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)的(de)同(tong)意。定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)若有(you)違反(fan)有(you)關規定，參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)可向市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦舉報投訴。
三、現(xian)金報銷(xiao)的有關事項
1、現(xian)金(jin)報銷的范圍。異(yi)地轉診轉院(yuan)、異(yi)地急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)、休學（休假）在原籍住(zhu)(zhu)院(yuan)、本地非定(ding)點急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)、門急診死亡、涉及到民事(shi)責任賠償的住(zhu)(zhu)院(yuan)費用；門急診的意外傷害(hai)；門規的現(xian)金(jin)報銷。
異地急(ji)癥(zheng)(zheng)住院(yuan)、休學（休假）在原籍住院(yuan)、本(ben)市(shi)非定(ding)點急(ji)癥(zheng)(zheng)住院(yuan)的，學校經辦人須于參(can)保人入院(yuan)后三(san)個工(gong)作(zuo)日(ri)內到市(shi)醫(yi)保辦居民處辦理備案手(shou)續，方(fang)可(ke)報銷。
2、住(zhu)院(yuan)現金(jin)報(bao)銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)發票(piao)原件(jian)；（2）匯總明細清(qing)單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)病歷(li)首頁復印(yin)件(jian)；（4）醫(yi)囑單(dan)復印(yin)件(jian)；（5）異地(di)住(zhu)院(yuan)及(ji)非(fei)定點(dian)急(ji)癥住(zhu)院(yuan)須提(ti)供醫(yi)院(yuan)等級證明；（6）身份證復印(yin)件(jian)、學生證復印(yin)件(jian)；（7）如有(you)用血(xue)液制品的(de)，須有(you)相關(guan)化(hua)驗(yan)單(dan)；（8）非(fei)定點(dian)急(ji)癥住(zhu)院(yuan)的(de)須提(ti)供原始門診病歷(li)及(ji)檢(jian)查檢(jian)驗(yan)單(dan)；（9）異地(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)須附(fu)異地(di)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)備案表；（10）涉(she)及(ji)有(you)民(min)事責(ze)任認(ren)定者須附(fu)責(ze)任認(ren)定書,賠償協議書復印(yin)件(jian)。
門急(ji)診(zhen)搶救無效(xiao)死亡(wang)，其門急(ji)診(zhen)費(fei)(fei)用(yong)視同住院費(fei)(fei)用(yong)報銷(xiao)，報銷(xiao)時須提供以下材料。（1）原始門診(zhen)病歷(li)(加(jia)蓋急(ji)診(zhen)章(zhang))；（2）發票原件(jian)（加(jia)蓋急(ji)診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)(fei)用(yong)明細清單；（4）死亡(wang)證明。
3、門急診意外傷(shang)害報銷材料。（1）門急診發票原件(jian)；（2）匯(hui)總(zong)費用明細清單；（3）身(shen)份證、學生證復印(yin)件(jian)；（4）門急診病歷；（5）意外傷(shang)害須學校出(chu)具無民事賠償責(ze)任(ren)的證明。
4、門(men)(men)(men)規現金報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)材(cai)料(liao)。大學生患門(men)(men)(men)規病種，在(zai)休學期(qi)間(jian)可(ke)在(zai)戶籍所(suo)在(zai)地選擇一家縣(xian)級以(yi)上醫院進(jin)行醫療，報(bao)(bao)(bao)市醫保辦備案，所(suo)發生的門(men)(men)(men)規費(fei)用，先(xian)由個人墊付，然后(hou)交由高校經辦人員并連同以(yi)下(xia)資料(liao)報(bao)(bao)(bao)市醫保辦辦理現金報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)：
（1）門(men)診病歷(li)原件；（2）發票原件；（3）檢(jian)查(cha)檢(jian)驗(yan)報(bao)告(gao)單(dan)；（4）雙處(chu)方(fang)底(di)聯；（5）醫療(liao)費用明細清單(dan)。
5、現金(jin)(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)流程。學校經(jing)辦(ban)人(ren)員于每(mei)月5日前(qian)將(jiang)報(bao)銷(xiao)材料(liao)送(song)交市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處, 同時填(tian)寫《大學生(sheng)現金(jin)(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)申請登記(ji)表》報(bao)市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處。居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處經(jing)辦(ban)人(ren)員審核結算完畢后,已有(you)大學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將(jiang)現金(jin)(jin)(jin)報(bao)銷(xiao)的(de)費用劃撥至大學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)金(jin)(jin)(jin)融區；暫時沒有(you)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開設(she)銀(yin)行(xing)存折。
大(da)學生住院及意外(wai)傷害的(de)《現金報銷(xiao)人員(yuan)名單》按批次發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang)(shang),各高校大(da)學生醫(yi)保的(de)經辦人員(yuan)應定(ding)期上(shang)(shang)網查(cha)看。
各高校經(jing)辦(ban)人員(yuan)需攜帶本人身(shen)份證原件(jian)及復印件(jian)、單位介紹(shao)信到市醫保辦(ban)領取現金報(bao)銷存折(zhe)。
四、大學生醫保卡(ka)制卡(ka)、發(fa)卡(ka)
每一年度(du)大(da)學生集中(zhong)參(can)保登(deng)記、繳費結束(shu)后(hou)，市醫保辦組織(zhi)統一的(de)信息采(cai)集，并進行信息匯總和比對(dui)，然后(hou)由合作銀(yin)行制(zhi)卡。制(zhi)卡完(wan)畢后(hou)，在“濟南醫保網”發(fa)(fa)布發(fa)(fa)卡通告，請各高校經辦人員及時查看，盡快(kuai)領卡并發(fa)(fa)放給參(can)保大(da)學生。
五、市醫保(bao)辦有關聯系電話
大學生(sheng)醫(yi)保卡管理(li) 80698603
大學(xue)生(sheng)門診規(gui)定病種管理(li) 80698601
大(da)學生意外傷(shang)害報(bao)銷 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報電(dian)話 80698635
濟南(nan)市職工(gong)醫療保險(xian)管(guan)理辦公室
2010.05.14
